訪問介護とは？自宅で介護を続ける家族が知っておきたい7つのこと

親の体が弱ってきて、「そろそろ在宅でのサポートが必要かも」と感じ始めていませんか。しかし、何から調べればよいか迷う方は少なくありません。

実は、「訪問介護」「訪問看護」「訪問診療」は名前が似ていても、担う役割がまったく異なります。混同したまま手続きを進めると、必要なサービスが抜け落ちることもあります。

しかし、それぞれの違いと使い方を押さえれば、自宅での介護はぐっと楽になります。ごうホームクリニックでは、こうした在宅サービスの連携を大切にしています。

この記事では、家族が知っておきたい7つのポイントを順番に解説します。訪問介護の基本から費用・手続き・他サービスとの連携まで、ひとつずつ確認していきましょう。

 

■本記事の要点

本記事の核となるポイントです。

• 訪問介護・看護・診療の3つは役割が異なり、組み合わせて使うのが基本
• 訪問介護の利用にはケアマネジャーへの相談が最初のステップ
• 費用は介護保険の自己負担割合（1〜3割）によって大きく変わる
• 「なんとなく元気がない」という家族の直感が病状悪化の早期発見につながる
• ごうホームクリニックは24時間365日対応で、訪問介護との多職種連携を重視している

 

■1. 訪問介護とは？その定義と役割をシンプルに理解する

訪問介護とは、ホームヘルパー（訪問介護員）が自宅を訪問し、日常生活のサポートを行うサービスです。介護保険制度のもとで提供されます。

サービスは大きく3種類に分かれます。まず「身体介護」は、入浴・排泄・食事介助など、体に直接触れるケアです。次に「生活援助」は、掃除・洗濯・買い物・調理など、家事全般のサポートです。また「通院等乗降介助」として、病院への送迎介助も含まれます。

つまり、ヘルパーは「生活を支えるプロ」です。医療行為は行いません。そのため、医療的なケアが必要な場合は、他のサービスと組み合わせることが大切です。

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■2. 訪問介護・訪問看護・訪問診療の違いとは？

3つのサービスは名前が似ていますが、担う専門職がまったく異なります。整理しておきましょう。

サービス名	主な担い手	主な役割
訪問介護	ヘルパー	生活援助・身体介護
訪問看護	看護師・理学療法士など	健康管理・医療的ケア・リハビリ
訪問診療	医師	診察・処方・医療管理

たとえば、褥瘡（床ずれ）の処置は訪問看護師が行います。一方で、薬の処方や病状の判断は訪問診療医の仕事です。そして、入浴介助や食事の準備はヘルパーが担います。

要するに、3つのサービスは「役割分担の関係」にあります。それぞれが連携することで、在宅での生活が成り立ちます。どれかひとつで完結しようとするのは無理があるため、組み合わせて利用することが前提です。

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■3. 訪問介護を利用できる条件とは？介護保険の基本を確認

訪問介護を介護保険で利用するには、まず介護認定を受ける必要があります。市区町村に申請し、要支援1〜2または要介護1〜5の認定を受けることが出発点です。

ただし、要支援1・2の方が利用できる訪問介護は「介護予防・生活支援サービス事業」となり、通常の訪問介護とは制度が少し異なります。ケアマネジャーに相談すると、どちらに該当するか確認できます。

なお、訪問診療については別の要件があります。訪問診療の対象は、疾患や身体状況により一人での通院が困難な方です。介護度の区分そのものが要件ではないため、対象かどうかは個別の状況をもとに判断されます。気になる方はごうホームクリニックまでご相談ください。

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■4. 訪問介護を始める4つのステップ：手続きの流れ

「利用したい」と思ったときの手続きは、大きく4段階です。順番に確認しましょう。

ステップ1：介護保険の申請 まず、お住まいの市区町村の窓口（名古屋市なら各区の福祉課）で申請します。本人または家族が申請でき、かかりつけ医の意見書が必要です。

ステップ2：認定調査・判定 次に、調査員が自宅を訪問し、心身の状態を確認します。その後、介護認定審査会で要介護度が決定されます。

ステップ3：ケアマネジャーの選定とケアプラン作成 認定が下りたら、担当のケアマネジャーを選びます。ケアマネジャーが生活状況をヒアリングし、どのサービスをどれだけ使うかのケアプランを作ります。

ステップ4：訪問介護事業所との契約・利用開始 ケアプランに基づき、ヘルパー事業所と契約します。その後、ヘルパーが定期的に訪問するスケジュールが決まります。

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■5. 訪問介護の費用の目安と注意点

介護保険が適用されるため、自己負担は所得に応じて1割・2割・3割のいずれかです。たとえば、30分未満の身体介護は所定の単位数で計算され、1割負担の場合は比較的少額で利用できます。

ただし、いくつか注意点があります。まず「支給限度額」があり、要介護度ごとに保険から使える上限が決まっています。上限を超えた分は全額自己負担になります。また、「生活援助」は一定の要件がある場合にのみ保険対象です。

さらに、介護保険外のサービス（保険外の家事代行など）と組み合わせることもできます。費用の詳細はケアマネジャーや事業所に見積もりを依頼するのが確実です。

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■6. 家族が在宅介護で直面しやすい3つの悩みと対処法

悩み①：ヘルパーがいない時間帯が不安 夜間や早朝はヘルパーが来ない時間帯もあります。そのため、緊急時の連絡先を事前に整理しておくことが大切です。訪問診療を利用している場合は、24時間対応の体制を確認しておきましょう。ごうホームクリニックは在宅療養支援診療所として24時間体制の対応が可能です。詳細はお問い合わせください。

悩み②：「なんとなく変」という感覚をどこに伝えればいい？ 家族が感じる「いつもと違う」という直感は、病状変化の重要なサインです。実は、こうした直感を医療側に伝えることがとても大切です。ごうホームクリニックでは、ご家族の気になる変化をヘルパー・ケアマネジャーと共有し、対応する体制を整えています。

悩み③：ヘルパーにお願いできないことがある 医療行為はヘルパーには依頼できません。たとえば、インスリン注射・喀痰（かくたん）吸引・褥瘡（じょくそう）処置などです。これらは訪問看護師や訪問診療医が担います。「誰に何を頼むか」を事前に整理しておくと、在宅介護がスムーズに進みます。

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■7. 訪問診療との連携が在宅介護の質を高める理由

訪問介護だけでは、医療面のサポートはカバーできません。そのため、訪問診療医との連携が在宅介護の安心感を大きく左右します。

ごうホームクリニックでは、訪問介護事業所・ケアマネジャー・訪問看護師とのチームアプローチを重視しています。たとえば、ヘルパーが日常の中で気づいた変化を訪問診療医と共有し、早めに対応することが、在宅療養の継続に役立つ場合があります。

また、名古屋市16区・日進市・東郷町・豊明市・刈谷市・知立市を訪問エリアとしています。「在宅でどこまでできるか不安」という方は、まずごうホームクリニックにご相談ください。現在の状況をお聞きしながら、どのサービスが合っているか一緒に考えます。

 

■よくある質問（FAQ）

ご家族から訪問診療の現場でよくお寄せいただく質問をまとめました。

◎Q1. 訪問介護と訪問看護は何が違うのですか？

訪問介護はヘルパーが生活援助・身体介護を行うサービスです。一方、訪問看護は看護師が健康管理や医療的ケアを担います。どちらも自宅で受けられますが、提供者の職種と役割が異なります。

◎Q2. 訪問介護を利用するには何が必要ですか？

まず介護保険の認定（要支援または要介護）を受ける必要があります。次にケアマネジャーにケアプランを作成してもらい、訪問介護事業所と契約する流れになります。

◎Q3. 訪問診療と訪問介護は一緒に使えますか？

はい、併用できます。訪問介護が生活サポートを担い、訪問診療医が医療管理を行うことで、在宅での生活を総合的に支えることができます。

◎Q4. 訪問介護の費用はどのくらいかかりますか？

介護保険が適用されるため、自己負担は所得に応じて1〜3割です。サービスの種類や利用時間によって異なるため、ケアマネジャーに見積もりを依頼するのがよいでしょう。

◎Q5. 名古屋市に住んでいますが、ごうホームクリニックは対応していますか？

ごうホームクリニックは名古屋市16区をはじめ、日進市・東郷町・豊明市・刈谷市・知立市にも訪問しています。まずはお気軽にご相談ください。

◎Q6. 訪問介護のヘルパーに医療行為はお願いできますか？

原則として、医療行為はヘルパーには依頼できません。たとえば、インスリン注射や喀痰吸引などは訪問看護師や訪問診療医が対応します。必要に応じて多職種で連携して対応します。

 

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