名古屋で訪問診療による在宅医療をお考えの方へ。

ご家族の低栄養や褥瘡（床ずれ）でお悩みではありませんか？

通院が困難な状況でも、ご自宅で専門的な低栄養・褥瘡ケアを受けることができます。

この記事では、訪問診療での低栄養・褥瘡管理について詳しく解説します。

■低栄養と褥瘡の関係

低栄養と褥瘡は密接に関係しており、お互いを悪化させる悪循環を生みやすいとされています。

低栄養状態では皮膚の修復機能が低下し、褥瘡ができやすくなります。また、褥瘡による炎症は体内のタンパク質を消費し、さらに栄養状態を悪化させることがあります。

◎低栄養が褥瘡に与える影響

低栄養による褥瘡への影響は以下の通りです。

• 皮膚の弾力性低下：タンパク質不足により皮膚が薄くなる
• 免疫機能低下：感染リスクの増加
• 創傷治癒の遅延：必要な栄養素の不足
• 筋肉量減少：圧迫を受けやすくなる

研究によると、血清アルブミン値が3.5g/dl以下の場合、褥瘡の発症リスクが約2倍高くなるという報告もあります。

◎褥瘡が栄養状態に与える影響

褥瘡がある状態では、創傷治癒のためにより多くの栄養が必要になります。

炎症によるサイトカインの放出により、食欲不振や代謝の亢進が起こることもあります。このため、適切な栄養管理なしに褥瘡の治癒は困難とされています。

■訪問診療での低栄養管理

在宅医療における低栄養管理は、患者さんの生活状況を総合的に評価することから始まります。

当院では、訪問時に栄養状態の詳細な評価を行い、個々の患者さんに最適な栄養管理計画を立てています。

◎栄養評価の項目

低栄養の評価項目は以下の通りです。

• 身体測定：体重、BMI、上腕周囲長
• 血液検査：アルブミン、プレアルブミン、総蛋白
• 食事摂取状況：量、バランス、嗜好
• 機能評価：咀嚼・嚥下機能、消化機能

当院では管理栄養士と連携し、実際の食事内容を詳しく聞き取りながら、改善点を見つけていきます。

◎栄養改善のアプローチ

栄養改善では、単にカロリーを増やすだけでなく、質の良いタンパク質の摂取が重要とされています。

当院では、患者さんの嗜好や咀嚼能力に合わせた具体的な食事提案を行っています。経管栄養が必要な場合も、ご家族とも相談しながら最適な方法を選択します。

■名古屋での褥瘡ケア

褥瘡（床ずれ）は適切なケアにより予防・改善が可能です。

名古屋市内でも高齢化に伴い褥瘡のケアが必要な方が増えており、在宅での専門的なケアが求められています。

◎褥瘡の予防ケア

褥瘡予防で最も重要なのは、定期的な体位変換です。

当院では、訪問診療時に褥瘡の好発部位を必ず確認し、予防的なスキンケア指導を行っています。エアマットの選択や体位変換の方法について、介護される方の負担も考慮しながら、継続可能な方法を一緒に考えていきます。

◎褥瘡の治療管理

既に褥瘡がある場合は、DESIGN-R分類を用いて褥瘡の深度と状態を客観的に評価します。

創部の状態に応じた適切な外用薬の選択と、定期的な処置を行います。感染の兆候がある場合は、必要に応じて抗菌薬の投与も検討します。

■訪問看護との連携体制

低栄養・褥瘡管理には、医師による診療だけでなく、訪問看護との密な連携が不可欠です。

当院では、Medical Care Stationによる多職種連携により、24時間体制でのサポートを提供しています。

◎訪問看護師の役割

訪問看護師による支援内容は以下の通りです。

• 日々の褥瘡処置と観察
• 栄養摂取状況の確認と食事介助
• 体位変換の指導と実施
• 皮膚状態のモニタリング

訪問看護師は患者さんとの接触頻度が高いため、わずかな変化も見逃さず、必要に応じて医師に連絡する体制を整えています。

◎多職種カンファレンス

当院では定期的に医師、看護師、管理栄養士、理学療法士などが参加するカンファレンスを実施しています。

各専門職の視点から患者さんの状態を評価し、最適なケアプランを策定します。ご家族の負担にも配慮しながら、無理のない範囲でできることを一緒に考えていきます。

■当院での在宅医療の取り組み

当院は24時間対応の訪問診療を行い、平均対応時間1時間以内での緊急対応を実現しています。

低栄養と褥瘡を併発された患者さんでも、継続的なケアにより改善に至るケースを多く経験しています。

◎予防を重視したアプローチ

当院では、低栄養や褥瘡の発症を未然に防ぐ予防的ケアを重視しています。

定期的な栄養評価と皮膚状態のチェックにより、早期発見・早期対応を心がけています。「栄養が心配」「褥瘡ができそうで不安」という段階から、お気軽にご相談いただけます。

◎ご家族へのサポート

介護される方の負担を軽減するため、分かりやすい説明と実践的な指導を行っています。

「どんな食事を作れば良いのか分からない」「体位変換の方法が正しいか不安」といったご家族の悩みにも、丁寧にお答えしています。分からないことがあれば、訪問時にいつでもご質問ください。

■費用とご利用の流れ

訪問診療は医療保険が適用されるため、経済的負担を抑えながら専門的な医療を受けることができます。

詳しい費用については厚生労働省のサイトで確認できますが、お気軽にお問い合わせください。

◎ご利用開始までの流れ

ご利用開始までの流れは以下の通りです。

• お電話・メール・LINEでのご相談
• 初回訪問日の調整
• 医師による診察と治療計画の立案
• 定期訪問診療の開始

初回は現在の病状や生活状況を詳しくお聞きし、最適な治療計画をご提案します。

低栄養や褥瘡でお困りの方、「どうしよう」という不安を抱えるご家族にも、安心していただける体制を整えています。まずはお話をお聞かせください。